精神病大流行:历史、统计数字, 用药与患者

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作者:罗伯特.惠特克(Robert ; Whitaker)著 ; 王湘暐 ; 廖伟翔译

出版社:左岸文化出版 远足文化发行

出版年:2016

出版地:新北市

格式:PDF

ISBN:978-986-5727-45-1 ; 986-5727-45-5

内容简介
你觉得精神疾病是生物学、心理学,还是社会关系的问题?
精神病究竟是存在于脑子里、还是日常生活的相处之间?
 
「我可以想见将来有一天,精神医学界的人会彻底遗忘我们的来路,忘记我们的起始之处是收容所,是济贫院,是监狱。我可以想见将来有一天,我们会变成医师,用医师的方法思考精神病院的运作、院里的医病关系,和最好的内外科医院差不了多少。」
 
精神医学作为一门专科起始于19世纪的精神病院,只是当时的精神病院仍以收容、照护为主;19世纪末陆续开始出现高压淋浴、药物注射、睡眠疗法等物理治疗方式,不过仍与今日概念中的精神医学相去甚远。1930、1940年代,精神医学界一度盛行「三合一」的治疗方式:胰岛素昏迷、电击、额叶切除术。精神科医师们开始直接对大脑下手,自此精神疾病的治疗方式一路突飞猛进。二战结束后,挟著战时的医学发展,1954年治疗思觉失调症的药物——「托拉灵」上市,精神药物学时代正式展开;1988年「百忧解」出现,精神疾病治疗再次大大地往前跨了一步。
 
不过,人们在精神方面的问题并未就此解决。
 
1955年,每468个美国人,就有一人因精神疾病而住院;到了1987年,每184个美国人,就有一人因精神疾病而失能,以致领取政府的失能补助。2007年,每76个美国人,就有一人因精神疾病而失能。从数字上,我们发现问题不太对劲;而这个问题也蔓延到儿童身上。过去二十年间,18岁以下的儿童、青少年罹患精神疾病的人数是之前的三十五倍!
 
如果发明药物是为了治愈疾病,为何精神科用药发展的同时,却使罹病的患者越来越多?会不会当代这种以药物为主的医疗模式,反而引发了精神病大流行?
 
过去二十年来,精神医学在一般人的观念中有了相当大的转变;我们不再「讳『疾』忌医」,也开始接受药物作为治疗方式及其功效。1999年的精神医学报告指称,科学文献的确证明了精神科用药至少在「短期内」是「有效」的,有人说这些药物就像「用来治疗糖尿病的胰岛素」;但长期而言,这些药物真的「治疗」了患者吗?
 
本书从四个案例谈起,接着讲述精神疾病治疗的历史脉络,以及药物在其中扮演的角色。第三部分则是利用案例及研究资料,逐步探讨近五十年来思觉失调症、焦虑症、忧郁症、双相情绪障碍症以及注意力不足过动症在美国境内的盛行状况,并针对每一种疾病的治疗结果研究做了基本回顾。所以,是否我们自以为建立了一场精神医疗的革命,但事实上并非如此?第四部分的三个章节就是在讨论这个问题。最后一部「解决之道」试图从目前几种发展中的解决方案,找出精神疾病另一种思考面向,以及其他可能的解方。
 
医界如何看待用药这件事?究竟什么才是药物真正的问题?这些药物真的能帮助人们保持健康、生活得更好、拥有一个更健康的身体;还是正好相反,这些药物使一个原本只是「暂时性的情绪危机」演变成「慢性精神疾病」?精神疾病患者是否必须终身用药?
 
惠特克以「历史」作为论述的主要武器。本书重新描述了精神医学的历史──只不过,说的是一个跟精神医学主流叙事完全不同的故事。惠特克并借用当代精神医学的游戏规则:让证据说话。书中大量引用精神医学主流期刊的研究资料──只不过,是被官方历史忽略的那些。此外,惠特克访谈近60个案例,呈现被目前精神医学忽略的个人经验。
 
惠特克试图利用本书重新打开反思精神医学论述空间,而本书正意味着,只要有足够的历史材料,总是蕴含着另一种叙说的可能性;一旦以不同的方式叙说,我们对现实的理解就会随之变化,而改变体制的可能性,就蕴含于其中。

作者简介
 
罗伯特‧惠特克 Robert Whitaker
 
罗伯特‧惠特克为医疗科学报导作家,1992年曾于麻省理工学院担任「奈特科学新闻研究员」(Knight Science Journalism fellow),其针对精神病患者及制药工业的报导获得多项医学科学写作奖项,如乔治‧波克奖(George Polk Award)。惠特克为《波士顿环球报》撰写一系列关于精神病患被滥用药物的报导曾获1998年普立兹奖提名。
 
其他著作尚有《疯狂美国》(Mad in America)、《地图绘制者的妻子》(The Mapmaker's Wife)、《在上帝的膝上》(On the Laps of Gods),最新作品为2015年出版、与寇斯葛洛夫合著的《被影响的精神病学》(Psychiatry Under The Influence: Institutional Corruption, Social Injury, and Prescriptions for Reform)。
 
审订者简介
 
彭荣邦
 
不安于主流心理学的自我设限,有事没事就捞过界的心理学家。进大学时主修化学,毕业时却拿心理学文凭,硕士阶段蹲点研究牵亡仪式,随即踏入临终照顾场域,最后以后殖民观点的博士论文在美国杜肯大学取得了临床心理学博士学位。他目前任教于慈济大学人类发展与心理学系,专长据说是现象学心理学,拉冈式精神分析,以及批判心理学史。
 
译者简介
 
王湘玮
 
台湾大学心理学系毕业,曾任职于出版社。
 
廖伟翔
 
成功大学医学系毕业、政治系辅系。「公医时代」创始成员,「医师劳动条件改革小组」成员之一。合著有《岛国关贱字》(左岸)。目前为北市联医仁爱院区不分科住院医师。

  • 导读 打开潘朵拉之盒/彭荣邦(第11页)
  • 前言(第21页)
  • 第一部 解析一种流行病(第25页)
  • 第一章 现代瘟疫(第27页)
  • 精神病大流行(第30页)
  • 问一个科学的问题(第34页)
  • 第二章 轶事思考(第39页)
  • 四个故事(第43页)
  • 父母的两难(第61页)
  • 第二部 精神科用药的科学基础(第67页)
  • 第三章 流行病的根源(第69页)
  • 设想一种新颖的精神医学(第73页)
  • 第四章 精神医学的神奇子弹(第79页)
  • 神经抑制剂、弱镇定剂,与精神兴奋剂(第79页)
  • 邪恶同盟(第88页)
  • 奇蹟药丸(第91页)
  • 脑中的化学物质(第96页)
  • 达成期望(第99页)
  • 科学革命……亦或社会妄想?(第100页)
  • 第五章 追猎化学失衡(第103页)
  • 接受考验的血清素假说(第107页)
  • 多巴胺的旧事重演(第111页)
  • 理论的挽歌(第114页)
  • 百忧解,常在我心(第116页)
  • 一个理解精神药物的模式(第120页)
  • 回到最初(第122页)
  • 第三部 治疗结果(第125页)
  • 第六章 揭露一场悖论(第127页)
  • 思觉失调症的自然史(第128页)
  • 模糊的镜中之影(第133页)
  • 抗精神病剂的例子(第135页)
  • 难题出现(第138页)
  • 比疾病更糟的治疗?(第145页)
  • 超敏性精神病(第146页)
  • 这是个疯狂的主意吗?(第149页)
  • 临床医师的错觉(第157页)
  • 证据回顾(第161页)
  • 凯希,乔治,和凯特(第164页)
  • 第七章 苯二氮平类药物的圈套(第171页)
  • 眠尔通问世前的焦虑症(第172页)
  • 失宠的抗焦虑剂(第174页)
  • 苯二氮平类药物的入门课(第177页)
  • 洁拉汀,海尔,和丽兹(第186页)
  • 失能者的数目(第196页)
  • 第八章 偶发疾病变成慢性病(第199页)
  • 忧郁症从前的模样(第201页)
  • 短期的蓝色忧郁(第205页)
  • 又是慢性因子(第210页)
  • 所有精神药物都这样运作吗?(第212页)
  • 是疾病,而非药物(第214页)
  • 未用药 v.s. 用药的忧郁症(第218页)
  • 900 万,而且持续增加中(第224页)
  • 梅丽莎(第225页)
  • 第九章 双相情绪障碍症大爆发(第227页)
  • 锂盐出现之前的双相情绪障碍症(第233页)
  • 通往双相情绪障碍症之路(第236页)
  • 锂盐的那些年(第239页)
  • 综观双相情绪障碍症(第243页)
  • 已造成的伤害(第246页)
  • 图表道尽了一切(第253页)
  • 双相情绪障碍症的故事(第255页)
  • 第十章 解释一场流行病(第267页)
  • 一个快速的思想实验(第269页)
  • 解开一场谜团(第270页)
  • 身体疾病、认知损害,以及早死(第272页)
  • 第十一章 散布至儿童的流行病(第279页)
  • 注意力不足过动症的兴起(第282页)
  • 消极、坐着不动,以及孤单(第286页)
  • 惨遭淘汰的兴奋剂(第291页)
  • 清点伤害(第293页)
  • 令人沮丧的结果(第294页)
  • 但又出现另一种疾病(第299页)
  • 创造双相情绪障碍症儿童(第303页)
  • 等在前方的命运(第311页)
  • 失能者的数字(第314页)
  • 第十二章 受苦的孩子们(第317页)
  • 迷失于西雅图(第317页)
  • 在雪城摇摆不定(第321页)
  • 如果你的监护者是国家,你一定有双相情绪障碍症(第324页)
  • 回到雪城(第329页)
  • 第四部 细说一套妄想(第333页)
  • 第十三章 意识形态的兴起(第335页)
  • 精神医学的不满之季(第335页)
  • 避重就轻(第339页)
  • 披上白袍(第341页)
  • 精神科的狂人(第346页)
  • 四部和声(第351页)
  • 相信外星人的批评者(第356页)
  • 第十四章 人们所说的故事……以及没说的(第359页)
  • 小谎,大谎,以及热销药物(第361页)
  • 上场救援的山达基(第370页)
  • 遭愚弄的美国(第374页)
  • 《刺络针》问了一个问题(第383页)
  • 抹除异议(第385页)
  • 隐藏证据(第389页)
  • 第十五章 清点获利(第397页)
  • 一场商业上的胜利(第400页)
  • 摇钱树(第406页)
  • 我们全都付了这笔帐(第415页)
  • 第五部 解决之道(第417页)
  • 第十六章 改革的蓝图(第419页)
  • 从一场绝食抗争学到的教训(第421页)
  • 一种精巧的照护形式(第423页)
  • 治疗发生在「人与人之间」(第425页)
  • 天然的抗忧郁剂(第435页)
  • 这些孩子棒极了(第439页)
  • 处于计画阶段(第445页)
  • 阿拉斯加计画(第447页)
  • 我们人民(第451页)
  • 终章(第453页)
  • 志谢(第455页)
  • 注释(第459页)